|
|
|
|
|
|
Nos stanowi początek dróg oddechowych i w prawidłowych warunkach to właśnie przez niego, a nie przez usta powinno odbywać się oddychanie. Abstrahując od oczywistego faktu, że nos jest narządem węchu, przechodzące przez niego powietrze ulega ogrzaniu, nawilżeniu i oczyszczeniu. Kiedy oddychamy przez usta nic z tych rzeczy nie następuje, a przynajmniej nie następuje w stopniu wystarczającym. Stąd też niedrożność nosa przekłada się też na inne schorzenia, w tym przewlekle zapalenia gardła i dolnych dróg oddechowych.
W znacznym uproszczeniu wnętrze nosa przedstawić można w następujący sposób
Pomijając tak oczywiste sprawy jak toczące się aktualnie infekcje i alergie przewlekła niedrożność nosa spowodowana być może trzema głównymi, opisanymi pokrótce poniżej przyczynami, które prowadząc do zwężenia przewodów nosowych, utrudniają tym samym przepływ powietrza.
Przerost małżowin nosowych
Małżowiny nosowe to
struktury anatomiczne obecne w nosie u każdego zdrowego człowieka (widać
to na rysunku poniżej).
W normalnych warunkach pokrywająca je błona śluzowa odgrywa bardzo ważną
rolę w oczyszczaniu i nawilżaniu powietrza, którym oddychamy. Niestety
przewlekające sie procesy zapalne (zarówno infekcyjne, jak też
alergiczne) a także częste używanie kropli do nosa (szczególnie tych
reklamowanych w telewizji) prowadzi do powstania trwałych przerostów
śluzówki.
Sytuacja ta prowadzi do tego, że nos jest prawie ciągle zatkany,
występują zaburzenia węchu a często też nadmierny wyciek wydzieliny.
!!!
Pamiętaj, że
niewinne, bezrecepturowe krople do nosa niczego nie leczą.
Powodują jedynie trwający kilka godzin skurcz naczyń krwionośnych w
nosie co na pewien czas poprawia jego drożność.
Kiedy krople przestają działać nos zapycha się jeszcze bardziej i
preparatu trzeba użyć ponownie.
Sytuacja ta prowadzi nie tylko do uzależnienia, ale do rozwoju bardzo
dokuczliwej i trudnej do leczenia jednostki chorobowej - polekowego
nieżytu nosa.
W sytuacji opisanej
powyżej w zdecydowanej większości przypadków istotna poprawę przynieść
mogą zabiegi wykonywane laserem, zabiegi kriochirurgiczne i zabieg z
wykorzystaniem techniki RaVoR.
Przykładowy efekt leczenia z użyciem kriochirurgii, która jest zabiegiem
zupełnie bezkrwawym i bezbolesnym zobaczyć możesz na zdjęciach poniżej.
Stan przed zabiegiem.
Powiększona małżowina nosowa całkowicie blokuje przewód nosowy
Stan 6 tygodni po zabiegu.
Małżowina nosowa jest obkurczona, a drożność nosa przywrócona
Polipy nosa
Polipy nosa to łagodne
przerosty błony śluzowej, które jednak doprowadzić mogą do całkowitej
niedrożności nosa i zaniku węchu, a w skrajnych przypadkach spowodować
rozdęcie i zniszczenie kości nosowych.
W pewnym uproszczeniu można powiedzieć, że wszystkie polipy nosa mają
swój początek w zatokach przynosowych i stanowią przejaw ich
przewlekłego zapalenia. Po wypełnieniu zatoki polipy przedostają się do
nosa i to dopiero wówczas pojawia się większość dokuczliwych objawów.
 |
 |
 |
 |
Na
powyższych rysunkach w kolejności widać: 1 - w jakim miejscu występują
zatoki przynosowe, 2 - drogi, którymi polipy z zatok dostają się do
nosa,
3 - polip przedostający się do nosa z zatoki, 4 - wynik tomografii
komputerowej zatok - szare przestrzenie po prawej stronie to zmiany
polipowate wypełniające zatoki i jamę nosa, po stronie lewej zatoki są
prawidłowo powietrzne (czarny kolor)
Polipy można leczyć
m.in. z wykorzystaniem techniki kriochirurgicznej, z zastosowaniem
lasera, jak też z użyciem bardzo pomysłowego, małoinwazyjnego urządzenia
będącego połączeniem ssaka ze specjalną turbinką, zwanego shaverem.
Poniżej, na krótkim filmie zobaczyć można
jak takie urządzenie działa.
Efekty zastosowania wszystkich tych
technik zabiegowych są z reguły bardzo dobre i prowadzą do szybkiego
udrożnienia nosa, pamiętać jednak należy, że polipy u
niektórych osób mają tendencję do nawrotów bez względu na zastosowany
sposób leczenia.
Z drugiej strony opisane zabiegi można wielokrotnie powtarzać.
Polipy nosa widoczne przy badaniu wziernikiem
Zniekształcony przez duże polipy nos
Skrzywienie przegrody nosa
Skrzywienie przegrody nosa najczęściej jest skutkiem urazu, przy czym uraz taki mógł wystąpić o wiele prędzej, niż zaczęliśmy odczuwać objawy związane ze skrzywieniem (może to być nawet uraz nosa w trakcie porodu). W rzadszych przypadkach skrzywienie nie ma związku z urazem i jest uwarunkowane np. genetycznie (stąd zdarza się, że w danej rodzinie wiele osób ma ten sam problem). W części przypadków istniejące skrzywienie jest za małe by powodować jakieś istotne dolegliwości, jednak w wielu innych powoduje niedrożność nosa, zaburzenia węchu, krwawienia z nosa, częste infekcje, nawrotowe zapalenia zatok, a czasami też uporczywe bóle głowy. Dodatkowo bardzo często po stronie przeciwnej do skrzywienia dochodzi do nadmiernego przerostu małżowin nosowych, szczególnie dolnej.
Skrzywionej
przegrody nosa nie da się wyleczyć żadnymi kroplami, ani innymi lekami
- zawsze konieczna jest interwencja pod postacią zabiegu -
W naszej przychodni zabieg wykonuje się w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym. Trwa to około 30-60 min, po czym można udać się do domu. Wszelkie ewentualne cięcia wykonywane są wewnątrz nosa, a nie na zewnątrz czego wielu chorych się obawia. Nie stosujemy tak jak ma to niestety nadal miejsce w licznych ośrodkach starej techniki operacyjnej polegającej na usuwaniu "wszystkiego co się da", natomiast staramy się w miarę możliwości jak najmniej wycinać, a jak najwięcej skrzywionych elementów ustawiać tak aby przegroda po zabiegu była prosta. Po zabiegu nie stosujemy też klasycznej tamponady nosa (metrowej długości taśmy z gazy wsadzane do każdej dziurki) lecz wykorzystujemy nowoczesne opatrunki żelowe, które po kilku dniach same ulegają rozpuszczeniu bądź można je samemu delikatnie wydmuchać.
Niestety nie wszędzie wygląda to tak różowo o czym można się przekonać czytając wspomnienia pacjentów poddanych klasycznej operacji, np.:
!!!
* przed zabiegiem
operacyjnym przegrody wymagana jest bezwzględnie wstępna, bezpłatna
konsultacja, na którą umawiać się należy
z dr Krzysztofem Drozdem - tel. 602-182-704.
W przypadku innych zabiegów proszę dzwonić na numer podany na górze
strony
|
|
|
|
|
|