TORBIEL ZATOKI SZCZĘKOWEJ
- LECZENIE ZABIEGOWE -

 

PRZED WYKONANIEM TEGO ZABIEGU BEZWZGLĘDNIE WYMAGANE JEST WCZEŚNIEJSZE WYKONANIE TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ ZATOK I PRZESŁANIE JEJ NA PŁYCIE CD LISTEM POLECONYM NA ADRES FIRMY (BADANIE NIE MOŻE BYĆ STARSZE NIŻ 3 MIESIĄCE). NA PODSTAWIE WYNIKU ODBYWA SIĘ WSTĘPNA KWALIFIKACJA I WYZNACZENIE TERMINU ZABIEGU.

Zatokę szczękową porównać można w pewnym sensie do pudełka, którego wszystkie ściany utworzone są z tkanki kostnej. Torbiel rośnie w środku tego pudełka - pudełka, które nie posiada niestety uchylanego wieka. Średnica ujścia naturalnego zatoki znajdującego się w nosie jest przy tym bardzo niewielka, z reguły dużo mniejsza od średnicy torbieli, którą chce się usunąć.

Z tego powodu usunięcie torbieli wymaga otwarcia którejś ze ścian kostnych zatoki - w zasadzie nie ma innego wyjścia. W praktyce dokonuje się tego albo od strony nosa (przez rozwiercenie ujścia naturalnego lub wybicie otworu pod małżowiną nosową dolną) bądź przez przednią ścianę zatoki. Wszystkie te metody mają swoich przeciwników i zwolenników.

Choć operacja przez ujście naturalne wydaje się pozornie najbardziej logiczna to pamiętać należy, że torbiel w zatoce nie powstaje na skutek zaburzeń w funkcjonowaniu tego ujścia (jak ma to np. miejsce w przypadku zapaleń zatok z polipami, itp). Pamiętać należy natomiast, że wszelkie manipulacje w tym rejonie doprowadzić mogą w przyszłości do zaburzeń odpływu wydzieliny z zatoki i problemów większych niż te wywoływane przez samą torbiel. Dlatego należy unikać wszelkich niepotrzebnych interwencji w obrębie niezmienionych ujść zatok.

Jeśli chodzi natomiast o przednią ścianę zatoki szczękowej i dojście do torbieli właśnie tą drogą to wspomnieć należy tu o kilku sprzyjających okolicznościach.

Przede wszystkim przednia, kostna ściana zatoki szczękowej jest bardzo cienka. Widać to doskonale na zdjęciach z tomografii komputerowej. Jeszcze bardziej przekonuje widok światła endoskopu wprowadzonego do wnętrza zatoki, które bez problemu przechodzi przez jej przednią ścianę.
 

Druga sprzyjająca okoliczność to fakt, że aby przedostać się przez tą ścianę nie potrzebne są jakiekolwiek nacięcia nosa czy policzka. Aby zrozumieć dlaczego tak jest wystarczy nieznacznie odchylić górną wargę i ponad zębami, z boku od kła każdy może z łatwością palcem wymacać sobie niewielkie, wyraźne zagłębienie gdzie bardzo cienka kość pokryta jest słabo ukrwioną i cienką śluzówką. To właśnie punkt przez który najmniej inwazyjnie dostać się można do wnętrza zatoki i to najczęściej w bezpośredniej bliskości torbieli.
 

W klasycznym wydaniu (np. w tzw. operacji Caldwell-Luca lub Denkera), otwarcie zatoki przez przednią ścianę wiąże się z wykonaniem w niej dość dużego otworu dłutem i odgryzaczem kostnym.

Na szczęście w przypadku torbieli dysponując delikatniejszymi narzędziami, w znieczuleniu miejscowym, z użyciem szybkoobrotowej miniwiertarki wykonać można w ścianie zatoki zaledwie kilkumilimetrowy otwór przez który usunąć można zmianę.
 

convert to mp4 by EasyHtml5Video.com v3.5

Po usunięciu torbieli wnętrze zatoki można obejrzeć endoskopem również przez ten niewielki otwór
 

Ponieważ tak jak wspomniane było wcześniej torbiele w zatokach szczękowych mają najczęściej pochodzenie odzębowe to poza usunięciem samej torbieli konieczne jest naturalnie uzupełniające leczenie stomatologiczne o ile wymaga tego sytuacja.

GÓRA STRONY