dr n. med. Marek Modrzyński
specjalista laryngolog; specjalista alergolog


 

- METODY ZABIEGOWE -
STOSOWANE W LECZENIU CHRAPANIA

Ponieważ chrapanie (jak i bezdech) jest spowodowane różnymi przyczynami to leczenie tej przypadłości może być skomplikowane i czasami wymaga wykonania kilku zabiegów zarówno w obrębie nosa i gardła, jak też podniebienia.

Ponieważ jednak najczęstszym powodem chrapania jest właśnie przerost i/lub nadmierna wiotkość struktur podniebienia miękkiego i języczka to na stronie tej przedstawiony jest w uproszczeniu schemat zabiegów tylko w ich obrębie.

Generalnie chodzi o usztywnienie i skrócenie przerośniętego podniebienia miękkiego, którego wibracje są najczęstszą przyczyną chrapania, co widać na animacji poniżej

Do dyspozycji pozostają tu różne techniki, które w zależności od nasilenia zmian zastosować można oddzielnie lub łącznie

Radiochirurgia (RaVoR; CELON)
 

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i polega na wkłuciu w ściśle określone punkty podniebienia (pokazane orientacyjnie na rysunku obok) specjalnej elektrody i wygenerowaniu fali elektromagnetycznej, która w ciągu 6-8 tygodni doprowadza do usztywnienia podniebienia miękkiego i skrócenia języczka, co z kolei prowadzi do ustąpienia lub zmniejszenia się chrapania (podśluzówkowo tworzą się niewielkie zmiany bliznowate, a także dochodzi do skręcania się włókien kolagenu - efektem tego jest uniesienie i usztywnienie podniebienia). Czas trwania zabiegu to z reguły maksymalnie kilkanaście minut.
Radiochirurgia (CELON) jako zabieg pojedynczy nadaje się wyłącznie do leczenia małych przerostów podniebienia miękkiego.
 

Laser (diodowy; CO₂), koblacja

Laser (koblacja) znajduje zastosowanie szczególnie przy przerostach podniebienia miękkiego i języczka większego stopnia, a taka sytuacja występuje u większości pacjentów.
Zabieg wykonywany jest oczywiście w znieczuleniu miejscowym i polega na wycięciu nadmiaru przerośniętej tkanki (skracany jest języczek oraz likwidowane są przerosty śluzówki łuków podniebiennych).
Krwawienie w trakcie zabiegu praktycznie nie występuje, gdyż promień lesera tnąc powoduje równocześnie zamknięcie naczyń włosowatych w operowanej okolicy.
Gojenie pooperacyjne jest znacznie szybsze niż po klasycznym, "krwawym" zabiegu chirurgicznym.

 

UWAGA

W przypadku większości przerostów podniebienia uzasadnione jest równoczesne zastosowanie obydwu opisanych powyżej technik zabiegowych (czyli zabieg łączony laser + radiochirurgia)

Pillary - usztywnienie podniebienia
 

U niektórych pacjentów głównym problemem jest nie tyle zbyt długi języczek, ile zbyt duża wiotkość pozostałej, wyżej położonej, a więc górnej części podniebienia miękkiego. W takiej sytuacji należy je nie tyle skrócić, co usztywnić i właśnie w tym wypadku zastosowanie znajduje tzw. technika implantów "pillar". Polega ona na wprowadzeniu w podniebienie w znieczuleniu miejscowym kilku (najczęściej trzech) niewielkich (18 mm) implantów ze specjalnego tworzywa. Po założeniu są one oczywiście niewidoczne i usztywniają podniebienie zmniejszając podczas snu jego drgania, a tym samym chrapanie.

Technika ta może znaleźć też zastosowanie u chorych, u których podniebienie jest znacznie przerośnięte, lecz jego samo skrócenie nie dało pełnego efektu leczniczego. Czasami ma to miejsce np. po tzw. zabiegach CELON.
 

INFORMACJA UZUPEŁNIAJĄCA
(najczęstsze pytania i odpowiedzi)