STRONA G??WNA

 LARYNGOLOGIA - ZABIEGI

 ALERGOLOGIA

 MEDYCYNA ESTETYCZNA

 KONTAKT / CENNIK

 

- LASER - KRIOCHIRURGIA - KOAGULATOR FOTONOWY - PLAZMA ARGONOWA -  RADIOCHIRURGIA - SHAVER -

dr hab. med. Marek Modrzyński

specjalista laryngolog; specjalista alergolog
lekarz medycyny estetycznej

CHRAPANIE I BEZDECH
LECZENIE ZABIEGOWE

  • slideshow javascript
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
carousel slider by WOWSlider.com v7.8

X

CHRAPANIE I BEZDECH
LECZENIE ZABIEGOWE

Pomimo iż chwili obecnej jedynym w pełni skutecznym sposobem leczenia chrapania i bezdechu jest przewlekłe używanie specjalnej maski oddechowej (np. CPAP), to ewidentne niedogodności związane z jej stosowaniem sprawiają, że wielu pacjentów poszukuje innych, mniej utrudniających normalne funkcjonowanie metod leczenia. W leczeniu zabiegowym dokonał się przy tym w ostatnich latach duży postęp i choć nie istnieje na dzień dzisiejszy żadna metoda zabiegowa gwarantująca osiągnięcie sukcesu terapeutycznego u wszystkich chorych, to przedstawione poniżej zabiegi likwidują całkowicie lub przynajmniej zmniejszają chrapanie i bezdech u większości (do 90%) leczonych, co z jednej strony zapobiec może powstawaniu groźnych powikłań zdrowotnych w przyszłości, z drugiej zaś pozytywnie wpływa na relacje osoby chrapiącej z jej najbliższym otoczeniem.

W wielu przypadkach małoinwazyjny zabieg poprawiający drożność górnych dróg oddechowych pozwala też uniknąć pacjentom konieczności stosowania wspomnianego powyżej, często niewygodnego choć zalecanego aparatu CPAP.

Z uwagi na fakt, że zarówno chrapanie jak też bezdech są spowodowane różnymi przyczynami to leczenie tych przypadłości może być skomplikowane i czasami wymaga wykonania kilku zabiegów zarówno w obrębie nosa i gardła, jak też podniebienia.

PONIEWAŻ JEDNAK
 
najczęstszym powodem chrapania jest właśnie przerost i/lub nadmierna wiotkość struktur podniebienia miękkiego i języczka

to na stronie tej przedstawiony jest w uproszczeniu schemat zabiegów tylko w ich obrębie.

Generalnie chodzi o usztywnienie i skrócenie przerośniętego podniebienia miękkiego, którego wibracje są najczęstszą przyczyną chrapania, co widać na animacji poniżej.

 
html5 video loop by EasyHtml5Video.com v3.5
 

ZOBACZ TEŻ
VIDEO

- GARDŁO W NORMIE I W TRAKCIE CHRAPANIA -

Blokada na tym poziomie jest też najczęstszą przyczyną tzw. obturacyjnego bezdechu sennego


W leczeniu do dyspozycji pozostają tu różne techniki, które w zależności od nasilenia zmian zastosować można oddzielnie lub łącznie. Poniżej przedstawiono kilka z nich.

Radiochirurgia (RaVoR; CELON)

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i polega na wprowadzeniu na chwilę w ściśle określone punkty podniebienia miękkiego (pokazane orientacyjnie na rysunku poniżej) specjalnej elektrody i wygenerowaniu tzw. fali elektromagnetycznej o częstotliwości radiowej (stąd nazwa radiochirurgia).

 

Wskutek przepływu tej fali przez tkanki w okresie następnych kilku miesięcy pod śluzówką tworzą się niewielkie zmiany bliznowate i dochodzi do skręcenia włókien kolagenowych. Doprowadza to w efekcie do usztywnienia i uniesienia górnej części podniebienia z równoczesnym zmniejszeniem jego wibracji podczas oddychania, przez co chrapanie powinno zniknąć lub się zmniejszyć.
 


SKRÓCENIE WŁÓKIEN
KOLAGENU

Laser - koblacja

Leczenie chrapania laserem (lub "radykalna" koblacja) znajduje zastosowanie szczególnie przy przerostach podniebienia miękkiego i języczka większego stopnia, a taka sytuacja występuje u większości pacjentów. Zabieg wykonywany jest oczywiście w znieczuleniu miejscowym i polega na wycięciu nadmiaru przerośniętej tkanki (skracany jest języczek oraz likwidowane s± przerosty śluzówki łuków podniebiennych). Krwawienie w trakcie zabiegu praktycznie nie występuje, gdyż promień lesera tnąc tkankę powoduje równocześnie zamknięcie naczyń włosowatych w operowanej okolicy.
Gojenie pooperacyjne jest znacznie szybsze niż po klasycznym, "krwawym" zabiegu chirurgicznym.
 
 
html5 video loop by EasyHtml5Video.com v3.5
 

Kyrmizakis DE. Laser-assisted uvulopalatoplasty for the treatment of snoring and mild obstructive sleep apnea syndrome. J Otolaryngol. 2003 Jun;32(3):174-9.

UWAGA

W przypadku większości przerostów podniebienia uzasadnione może być równoczesne zastosowanie obydwu opisanych powyżej technik zabiegowych

czyli zabieg łączony
=
laser
/działa głównie na dolną część podniebienia/
+
radiochirurgia
/działa głównie na górną część podniebienia/

W trakcie zabiegu laserowego przerośnięty języczek (1) jest znacznie skracany. Po całkowitym wygojeniu i dodatkowym napięciu podniebienia przez fale radiowe może stać się on nawet całkowicie niewidoczny. Samo podniebienie najczęściej przyjmuje wówczas łukowaty lub zbliżony do trójkąta kształt (2) dzięki czemu przepływ powietrza do niżej położonych odcinków dróg oddechowych nie napotyka już na tym poziomie na żadne przeszkody i nie wywołuje wibracji, które mogły być jedną z głównych przyczyn odpowiedzialnych za powstawanie chrapania.
 

Pillary - usztywnienie podniebienia

U niektórych pacjentów głównym problemem jest nie tyle zbyt długi języczek, ale bardzo duża wiotkość pozostałej, wyżej położonej, a więc górnej części podniebienia miękkiego. W takiej sytuacji należy je nie tyle skrócić, co usztywnić i właśnie w tym wypadku zastosowanie znajduje tzw. technika implantów "pillar". Polega ona na wprowadzeniu w podniebienie w znieczuleniu miejscowym kilku (najczęściej trzech) niewielkich (18 mm) implantów ze specjalnego tworzywa. Po założeniu są one oczywiście niewidoczne i usztywniają podniebienie zmniejszając podczas snu jego drgania, a tym samym chrapanie. Technika ta może znaleźć też zastosowanie u chorych, u których podniebienie jest znacznie przerośnięte, lecz jego samo skrócenie nie dało pełnego efektu leczniczego. Czasami ma to miejsce np. po tzw. zabiegach CELON.

Snoreplastyka iniekcyjna

Bardzo zagadkowe określenie. Na czym to polega ? Otóż zabieg ma za zadanie utwardzenie zbyt wiotkiego podniebienia, którego wibracje podczas snu wywołuj± chrapanie. W celu osiągnięcia tego efektu w kilka miejsc pod śluzówkę podniebienia wstrzykuje się niewielką ilość specjalnego leku powodującego tworzenie się w ciągu natępnych kilku - kilkunastu tygodni tkanki włóknistej. Nowo powstająca tkanka przypomina w pewnym sensie tkankę bliznowatą – jest sztywna, a więc mniej podatna na wibracje niż normalna tkanka występująca w podniebieniu. Dzięki temu chrapanie powinno się zmniejszyć lub ustąpić. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, nie boli i nie trwa długo.

Ponieważ w zabiegu tym podniebienie ulega jedynie usztywnieniu, a nie skróceniu (jak ma to miejsce np. przy usuwaniu nadmiaru tkanek laserem) to procedura ta nadaje się jedynie do leczenia niektórych postaci chrapania, nie ma natomiast w zasadzie bezpośredniego wpływu na bezdech. Można spróbować zastosować ją jednak też w przypadkach, w których przy lub po bardziej radykalnych zabiegach zachodzi potrzeba jeszcze większego dodatkowego usztywnienia podniebienia (zabiegi łączone i uzupełniające).

INFORMACJA UZUPEŁNIAJ·CA
(najczęstsze pytania i odpowiedzi)


 

GÓRA STRONY
 

X

 

 

INNE PROBLEMY Z ZAKRESU LARYNGOLOGII

 

 

Polipy nosa, przerost ma??owin, uzale?nienie od kropli ....
NOS - NIEDRO?NO??

Przerost migda?k?w, czopy ropne, nawrotowe anginy ....
MIGDA?KI
Chrapanie i bezdech podczas snu ....
CHRAPANIE - BEZDECH
P?ukania zatok metod? Proetza, inhalacje AMSA ...
ZATOKI - P?UKANIE
Krwawienia z nosa - leczenie laserem ....
KRWAWIENIA Z NOSA
 

FOTOGALERIA

MA?OINWAZYJNE ZABIEGI LARYNGOLOGICZNE
POZOSTA?E PROBLEMY LARYNGOLOGICZNE



REJESTRACJA
 

 STRONA G??WNA

 LARYNGOLOGIA - ZABIEGI

 ALERGOLOGIA

 MEDYCYNA ESTETYCZNA

 KONTAKT / CENNIK