|
|
|
|
|
|
SKRZYWIENIE PRZEGRODY
I KRWAWIENIA
ZAPOZNAJ SIĘ Z PYTANIAMI OGÓLNYMI A NASTĘPNIE Z PYTANIAMI SZCZEGÓŁOWYMI DOTYCZĄCYMI TWOJEGO PROBLEMU
dr n. med. Marek Modrzyński
specjalista
laryngolog; specjalista alergolog
!!! UWAGA !!!
BADANIA
WYMAGANE DO WIĘKSZOŚCI ZABIEGÓW TO:
MORFOLOGIA KRWI I TZW. WSKAŹNIKI KRZEPNIĘCIA
(DO ZROBIENIA BEZ
SKIEROWANIA W CIĄGU KILKU GODZIN W KAŻDYM
LABORATORIUM ZA NIEWIELKĄ OPŁATĄ)
Czy wszystkie opisane schorzenia laryngologiczne można leczyć w ten sposób ?
Nie wszystkie. Czasami, choć rzadko konieczne jest wykonanie klasycznego zabiegu (oczywiście wszystkie opisane tu zabiegi można wykonać w sposób klasyczny). Dlatego też wskazane jest odbycie wstępnej wizyty kwalifikacyjnej.
Mieszkam daleko i trudno mi przyjechać najpierw do kwalifikacji, a potem znowu na zabieg. Czy można jakoś to ominąć ?
To możliwe. Umawiamy się wówczas od razu na zabieg, jednak co oczywiste pozostawiam sobie w takim wypadku możliwość odmowy jego wykonania, jeśli w badaniu wstępnym stwierdzę jakieś przeszkody lub uznam, że operacja nie daje lub daje niewielką szansę na poprawę. Istnieją jednak dwa wyjątki: operacja przegrody nosa i operacja migdałków nożem harmonicznym - tu zawsze musi być najpierw wizyta kwalifikacyjna. Dopiero po niej można się umówić na zabieg jeśli okaże się możliwy do wykonania.
Czy potrzebne są jakieś badania dodatkowe ?
Wszystko zależy od twojego ogólnego stanu zdrowia. Jeśli nie leczysz się na żadne choroby współistniejące to w przypadku zabiegów kriochirurgicznych nie są potrzebne żadne badania dodatkowe, natomiast w przypadku zabiegów, w których dochodzi do przerwania ciągłości tkanek (czyli np. z użyciem noża harmonicznego lub shavera) konieczne jest wykonanie podstawowych badań krwi: morfologii z poziomem płytek krwi, czasu krwawienia i czasu krzepnięcia. Zrobi to za kilkanaście złotych i bez skierowania każde laboratorium w twoim mieście.
W przypadku polipów nosa wskazane jest posiadanie tomografii komputerowej zatok przynosowych - opis jak ma być wykonane to badanie znajdziesz w części dotyczącej pytań odnoszących się bezpośrednio do polipów.
W jakim znieczuleniu wykonywane są zabiegi ?
Wszystkie zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Środek znieczulający podawany jest w postaci sprayu lub na sączkach, a przy bardziej rozległych zabiegach również we wstrzyknięciu w operowaną okolicę (analogicznie jak u stomatologa).
Czy zabiegi są jednorazowe ?
W większości przypadków tak, jednak niektóre z założenia muszą być rozłożone na kilka etapów. Czasami wynikać to też może ze względów bezpieczeństwa. Dodatkowo nie zawsze efekt końcowy jest w 100% przewidywalny i często dopiero po zabiegu i całkowitym wygojeniu zmian widać czy potrzebny jest kolejny zabieg uzupełniający.
Czy w trakcie zabiegów występuje krwawienie ?
Niektóre zabiegi są praktycznie całkowicie bezkrwawe (np. kriochirurgiczne), w innych występuje krwawienie, ale jest ono z reguły niewielkie - nieporównywalne z tym jakie bywa podczas klasycznych zabiegów laryngologicznych starszego typu. Mogą być oczywiście wyjątki, szczególnie jeśli ktoś ma nieuregulowane nadciśnienie.
Czy po zabiegu można samemu prowadzić samochód ?
Tak można - w trakcie zabiegu nie podajemy żadnych środków upośledzających zdolność do prowadzenia pojazdów. Pamiętaj jednak, że zabiegi choć małoinwazyjne są jednak zabiegami i wygodniej będzie jeśli ktoś przyjedzie z tobą, a potem cię odwiezie.
Jak długo trwa zabieg ?
Wszystko zależy od rodzaju zabiegu i operowanej okolicy. Z reguły jednak czas trwania zabiegu nie przekracza 30-40 minut.
Czy po zabiegu będę musiał zostać w przychodni na obserwacji ?
Jedną z głównych zalet przedstawionych zabiegów jest to, że po ich wykonaniu można praktycznie od razu udać się do domu.
Czy zabiegi te można zrobić "na NFZ"
Nie. Wszystkie zabiegi są wykonywanie wyłącznie komercyjnie czyli są pełnopłatne zgodnie z aktualnym cennikiem.
Czy koszt zabiegu podany mi przed zabiegiem może się zmienić w jego trakcie ?
Nie może. Jeśli muszę zrobić coś więcej to jest to moje zmartwienie. Ty nic nie dopłacisz (no chyba że będą jakieś ekstra życzenia z twojej strony....).
W jakich godzinach wykonywane są zabiegi ?
Najczęściej między 14-tą, a 16-tą we wtorki, środy i czwartki. Można więc dojechać z każdego końca Polski i spokojnie wrócić tego samego dnia.
Czy na zabiegi jest jaka kolejka czy można się umówić z dnia na dzień ?
Niestety jest kolejka, z reguły od kilku dni do 3-4 tygodni, dlatego też trzeba wcześniej zadzwonić i umówić się telefonicznie na konkretny dzień i godzinę.
Czy przed zabiegiem trzeba zaszczepić się przeciwko żółtaczce ?
W chwili obecnej nie ma nigdzie takiego oficjalnego wymogu, ale jeśli ktoś ma taką możliwość to oczywiście warto to zrobić. Nikt nie wie jakie jeszcze zabiegi czekają go w przyszłości, a kiedy się jest już raz zaszczepionym, to w późniejszym okresie wystarczy podawać jedynie co kilka lat tzw. dawkę przypominającą szczepionki.
Jaka technika zabiegowa jest najczęściej stosowana ?
Do plastyki podniebienia najczęściej stosuję równoczesne połączenie lasera z techniką wykorzystującą falę o częstotliwości radiowej (RaVoR; CELON). Rzadziej wykorzystuje koblację, gdyż efektywność zabiegu jest zbliżona, a cena z uwagi na koszt jednorazowych końcówek wyższa.
Jak się trzeba przygotować do zabiegu ?
Można zjeść lekkie śniadanie, ale lepiej nie jeść już obiadu. Godzinę po zabiegu można już jeść.
Słyszałem metodzie leczenia chrapania pod nazwą CELON. Co to takiego ?
Dokładnie to samo co RaVoR. Inny jest tylko producent urządzenia. Koszty użytkowania systemu CELON są z pewnych względów wyższe od kosztów użytkowania systemu RaVoR stąd i zabiegi są z reguły dużo droższe. Nie ma natomiast jakiejkolwiek różnicy w skuteczności i zasadzie działania.
Czy można mnie zoperować tylko aparatem RaVoR (CELON) bez użycia lasera ?
Tak, ale sposób ten sprawdza się tylko w przerostach mniejszego stopnia. W większości przypadków użyć lepiej obu metod równocześnie.
Czy po zabiegu będzie mnie bolało gardło ?
Tak. Przez kilka godzin do kilkunastu dni. Ból można porównać z tym jaki ma miejsce przy ostrym zapaleniu gardła. Jest on nieco większy po zabiegu z użyciem lasera. Każdy pacjent po zabiegu otrzymuje receptę na środek przeciwbólowy, ale nie wszyscy widzą potem potrzebę aby go używać.
Po zabiegu RaVoR praktycznie nie widzę, że coś w gardle było robione. Jak to wyjaśnić ?
W przypadku zabiegu RaVoR ingerencja w tkanki podniebienia ma miejsce pod pokrywającą je śluzówką - stąd też wygląda to tak jak gdyby prawie nic nie było robione. Na podniebieniu widoczne są tylko małe punkciki - miejsca po wkłuciach elektrod.
Czy zabieg laserowy jest bolesny ?
Zabieg jest zupełnie bezbolesny. Znieczulenie miejscowe podane w formie sprayu i niewielkiego wstrzyknięcia praktycznie w 100% znosi ból w trakcie zabiegu.
Bezpośrednio po operacji laserowej obejrzałem w lustrze moje gardło i się trochę przestraszyłem, bo wygląda ono dość przerażająco - czy tak ma być ?
Nie ma powodu do obaw. Tak to zawsze "strasznie" wygląda. Za kilkanaście dni wszystko wróci do normy i będzie wyglądać "normalnie". Zabieg laserem jak by na to nie patrzeć polega na wycięciu nadmiaru tkanek (w tym przerośniętej błony śluzowej) gorącym promieniem. Miejsce cięcia bezpośrednio po zabiegu zawsze wygląda na postrzępione, nierówne i ma brązowo-szaro-"krwawe" zabarwienie. Przez osoby nie mające praktycznego doświadczenia w stosowaniu opisanych technik (w tym laryngologów !) może to być nawet błędnie zinterpretowane jako grzybica gardła.
Tak wygląda gardło po
zabiegu laserowym. Ciemnobrunatne zabarwienie tkanek
znika po kilku dniach. Sam zabieg wykonywany laserem
jest całkowicie bezbolesny.
Czy po zabiegu chrapanie natychmiast ustąpi ?
Po leczeniu laserem poprawa jest z reguły bardzo szybka (chyba, że są obecne jeszcze jakieś inne patologie wymagające odrębnego zabiegu - np. przerost migdałków, przerost nasady języka, skrzywienie przegrody nosa, itp). Po zastosowaniu zabiegu RaVoR dochodzi do niej po ok. 5-6 tygodniach, ale efekt może narastać przez kolejne 6 m-cy.
Czy po zabiegu chrapanie może się nasilić ?
Bezpośrednio po wykonanym zabiegu wskutek obrzęku pooperacyjnego chrapanie może się nasilić - jest to efekt zawsze przejściowy i po kilku dniach ustępuje.
Czy zabieg jest jednoetapowy ?
Z reguły tak, jednak w niektórych wypadkach lepiej jest zrobić jedynie część zabiegu (tzn. zabieg w mniejszym zakresie), a po upływie jakiegoś czasu (najczęściej po ok. pół roku) zabieg poszerzyć (oczywiście jeśli jest taka potrzeba - bo np. chrapanie nie ustąpiło). Są to jednak rzadkie przypadki.
Czy zabieg likwiduje tzw. bezdechy w czasie snu ?
Z reguły prowadzi do zmniejszenia ich częstości i nasilenia, często do zupełnego wyeliminowania. Bezdech senny to jednak złożony problem, który sprowadza się nie tylko do jednego objawu jakim jest chrapanie. Jeśli bezdechy są bardzo częste i długotrwałe wskazane jest kompleksowe badanie (m.in. tzw. polisomnografia) w specjalnie do tego celu stworzonych i wyposażonych placówkach, w których trzeba zostać na noc. Pamiętaj jednak, że polisomnografia to tylko badanie, które niczego nie leczy.
Słyszałem o urządzeniu CPAP, które podobno jest najskuteczniejszą metodą likwidującą chrapanie i bezdech - czy to prawda ?
Tak, to prawda - jest jednak jeden problem - chrapania i bezdechu nie masz tylko wówczas gdy to urządzenie jest założone i włączone w trakcie snu. W uproszczeniu można powiedzieć, że specjalna maszyna poprzez założoną na twarz maskę na siłę wtłacza ci powietrze do nosa i gardła pokonując opory oddechowe. Przez całą noc musisz więc spać w masce tak jak to pokazano na zdjęciu poniżej:
W wielu wypadkach odpowiednie operacyjne udrożnienie dróg oddechowych pozwala na rezygnację z tego niewygodnego aparatu, tak więc na pewno warto spróbować.
Czy są możliwe jakieś powikłania pooperacyjne ?
Stosowane zabiegi są małoinwazyjne, jednak w piśmiennictwie medycznym opisywane są rzadkie powikłania pod postacią występujących bezpośrednio po operacji krwawień, bolesności, infekcji bakteryjnej i grzybiczej (dlatego po operacji laserem każdy chory na kilka dni otrzymuje antybiotyk). Opisywano też zaburzenia barwy głosu, nadmierne wysychanie i uczucie przeszkody (dyskomfortu) w gardle, i tzw. niewydolność podniebienno-gardłową.
Czy zabieg daje trwałe efekt ?
Efekt jest naturalnie
trwały, jednak pamiętać należy, że z upływem czasu
dochodzić może do dalszego "opadania" struktur
podniebienia miękkiego co związane jest z wiekiem.
Jest to zjawisko analogiczne do starzenia sie naszej skóry,
która wiotczeje czego efektem są m.in. pojawiające
się zmarszczki.
MIGDAŁKI PODNIEBIENNE
Jaki rodzaj zabiegu jest najlepszy w moim przypadku ?
Odpowiedź na to pytanie zależy od całego szeregu czynników, jak np. od wielkości migdałków, częstości angin, itp. Bardzo ogólnie można powiedzieć, że jeśli migdałki nie są bardzo powiększone, a w wywiadzie mamy nawrotowe ich zapalenia to dobrym rozwiązaniem jest zabieg kriochirurgiczny. Jeśli migdałki są duże, ale w wywiadzie nie ma nawrotowych angin lepszy wynik dać może operacja laserem. W przypadku natomiast bardzo dużych migdałów i częstych angin (lub po przebyciu ropnia okołomigdalkowego) zabieg musi być z reguły bardziej radykalny, czyli np. z wykorzystaniem techniki łączonej (kriochirurgia, a po kilku tygodniach laser) lub w skrajnych przypadkach z użyciem noża harmonicznego. W przypadku stosowania tego ostatniego narzędzia spełnione być muszą też jednak z reguły dodatkowe kryteria.
Cały czas mam w migdałkach czopy ropne - czy w takim wypadku mogę mieć wykonany zabieg, czy musze być najpierw przeleczony antybiotykiem ?
Czopy ropne w migdałkach to objaw ich przewlekłego zapalenia i jedno ze wskazań do zabiegu. W wielu przypadkach gdybyś nie miał tych czopów to nie był byś zapewne teraz na tej stronie. Tak więc nie jest to absolutnie przeciwwskazanie do wykonania zabiegu, a wręcz odwrotnie. Nie można natomiast wykonać zabiegu w trakcie trwania anginy (ostre zapalenie migdałków), tj. w chwili gdy boli cię gardło, masz temperaturę, itd. Wówczas trzeba oczywiście odczekać przynajmniej kilka dni od ustąpienia ostrej infekcji.
Czy w trakcie zabiegu występuje krwawienie ?
Przy zabiegach kriochirurgicznych nie, natomiast w przypadku użycia np. noża harmonicznego z reguły tak, choć jest ono najczęściej o wiele mniejsze niż w razie usuwania migdałków metodą tradycyjną. Podobnie rzecz ma się w przypadku użycia lasera.
Czy po zabiegu boli gardło ?
Po każdej operacji w obrębie migdałków
odczuwany może być ból gardła (analogiczny jak w
anginie) szczególnie przy przełykaniu, który utrzymuje
się od kilku do kilkunastu dni. Z uwagi na to wszyscy chorzy po zabiegu
zaopatrywani są w leki przeciwbólowe. Dodatkowo wystąpić może obrzęk
języczka i uczucie przeszkody w gardle, co również utrzymywać może się
przez kilka dni.
Po zabiegu boli mnie ucho.
Czy to normalne ?
W uproszczeniu można powiedzieć, że ucho i migdałki unerwia ten sam nerw stąd może przez kilka dni wystąpić tzw. otalgia, czyli ból odczuwany w uchu, ale niezwiązany z przebiegiem w jego obrębie jakichkolwiek niepokojących stanów. Objaw ten jest oczywiście przejściowy.
Czy po zabiegu wystąpić mogą jakieś powikłania ?
W przypadku każdego z zabiegów medycznych nie można wykluczyć możliwości wystąpienia jakichś powikłań. Na szczęcie po stosowanych tu technikach są one stosunkowo rzadkie, choć oczywiście mogą się zdarzyć. Poza dolegliwościami bólowymi najczęściej w piśmiennictwie wymienia się krwawienia pooperacyjne, przemijający obrzęk w gardle, oraz nadkażenia bakteryjne i grzybicze.
Czy po zabiegu konieczne jest jakieś szczególne postępowanie ?
W przypadku zabiegów bardziej radykalnych, jak też w związku z mogącą utrzymywać się przez pewien czas bolesnością przy przełykaniu wskazanie jest stosowanie łatwo przyswajalnej diety przez co najmniej kilka dni.
Czy w przypadku nawrotowych
angin zabieg jest skuteczny ?
Z naszego doświadczenia wynika, że
tak. Większość osób już po jednym zabiegu kriochirurgicznym przestaje
chorować na anginy lub są one znacznie rzadsze. Pamiętać należy jednak,
że zabieg nie ma wpływu na nawroty zapaleń gardła (angina to ostre
zapalenie migdałków). W przypadku po przebyciu ropnia okołomigdałkowego
też bardziej korzystne może okazać się całkowite usunięcie migdałków - np. z
użyciem noża harmonicznego.
Czy każdy z prezentowanych zabiegów można przeprowadzić u każdej osoby ?
Zabieg kriochirurgiczny i zabieg laserowy można w zasadzie wykonać u każdego pacjenta (o ile są do tego wskazania). Wykonanie zabiegu nożem harmonicznym w znieczuleniu miejscowym i w warunkach ambulatoryjnych nie zawsze jest natomiast możliwe dlatego też konieczna jest wcześniejsza wizyta kwalifikacyjna.
Czy w przypadku łączonego zabiegu na pewno dwa zabiegi będą wystarczające w moim przypadku ?
Z reguły właśnie tak jest.
Wystarczy jeden zabieg mrożenia i jeden zabieg
laserowy. W niektórych wypadkach, choć rzadko się to
zdarza istnieje jednak konieczność wykonania
dodatkowych niewielkich zabiegów uzupełniających
(kriochirurgicznych lub laserowych) co nie jest
możliwe do przewidzenia na początku leczenia i staje
się widoczne dopiero po całkowitym wygojeniu się
zmian po poprzednich zabiegach.
MAŁŻOWINY NOSOWE
Czy zabieg jest bolesny ?
Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym (tamponiki ze środkiem znieczulającym są zakładane do nosa). W przypadku krioterapii nie jest wymagane poza tym żadne dodatkowe znieczulenie.
Czy po zabiegu będzie bolał mnie nos ?
Nie. Nos nie powinien boleć, natomiast będzie przez kilka do kilkunastu dni odczuwane uczucie pełności (katar). Przez kilkanaście minut po zabiegu mogą pobolewać górne zęby i głowa (dotyczy to ok. 1% osób).
Czy w trakcie zabiegu występuje krwawienie ?
W przypadku zastosowania krioterapii praktycznie wcale; gdy stosuje się technikę RaVoR krwawienie może wystąpić, jednak z reguły jest ono niewielkie i szybko ustępuje.
Czy po zabiegu wystąpią jakieś inne dolegliwości ?
Jedyna rzecz, jak ma prawo się pojawić i
jest z reguły obecna to przemijający obrzęk śluzówki w nosie,
który jest normalnym odczynem po mrożeniu. W związku z tym po zabiegu
przez okres od kilku godzin do kilkunastu dni drożność nosa będzie w
różnym stopniu upośledzona. Dodatkowo będzie występował katar o różnym
nasileniu, który też może trwać do kilkunastu dni. Bezpośrednio po
zabiegu może wystąpić też łzawienie (z powodu
przytkanego nosa) i przemijające pobolewania głowy,
które z reguły nie wymagają przyjmowania leków i
szybko ustępują. W okresie gojenia nie wolno
wykonywać w nosie jakichkolwiek zabiegów, w tym
usuwać obrzękowo zmienionych tkanek (mogą to
chcieć zrobić nawet laryngolodzy nie mający
praktycznego doświadczenia w stosowaniu
kriochirurgii i nie wiedzący jak wygląda wnętrze
nosa po takim zabiegu) gdyż może to
doprowadzić do powikłań (zrosty
wewnątrznosowe,
krwawienia z
nosa).
Bardzo rzadko
zdarzają się trwające do kilku godzin po zabiegu bóle głowy.
Czy do zabiegu potrzebne są jakieś badania ?
Tak. Potrzebna jest morfologia krwi z oznaczeniem poziomu płytek, czas krzepnięcia i czas krwawienia (lub nowsze odpowiedniki tych badań). Badania te zrobi za niewielką sumę każde laboratorium w twoim mieście.
Bardzo
wskazane (co nie znaczy, że uzależniam od tego
wykonanie zabiegu) jest też posiadanie aktualnej
tomografii komputerowej zatok przynosowych (zwykłe
zdjęcie zatok jest kompletnie nieprzydatne).
Tomografia ma za zadanie pokazać zmiany niemożliwe
do oceny przy badaniu przez nos. Ponieważ polipy
znajdujące się w nosie wychodzą z zatok, to
oczywiste jest dlaczego to badanie jest tak ważne.
Obecnie w większości poważnych zakładów radiologii
tomografia komputerowa jest dostępna. Ponieważ
jednak aparaty do jej wykonywania są różne badanie
musi być wykonane w następujący sposób:
Badanie CT zatok:
Badanie w płaszczyźnie czołowej; warstwy grubości
4-5 mm, przy przesuwie stołu
3-4 mm (overlaping) + badanie w płaszczyźnie
poziomej (5-6 skanów). Bez kontrastu
(dotyczy klasycznego badania CT)
Najlepiej wybierając się na badanie tomograficzne skopiować i wydrukować sobie to co jest napisane powyżej i poprosić o wykonanie badania właśnie w ten sposób.
Jadąc do mnie lepiej mieć zdjęcie bądź na kliszy, bądź na płycie CD - sam opis jest z reguły niewystarczający
Czy wszystkie polipy można zoperować tym sposobem ?
W zasadzie tak. To czy w danym wypadku zastosowany będzie tylko shaver, czy tez kriochirurgia zależy od różnych rzeczy, m.in. od warunków anatomicznych w twoim nosie. Jednak co dokładnie zostanie zrobione będziesz wiedział ode mnie na pewno przed zabiegiem. Tylko mniej niż 0,5% polipów jest tak zwłókniałych i twardych, że shaver nie jest w stanie ich zassać a tym samym nie można usunąć ich tą metodą.
Czy inne zaburzenia drożności nosa nadają się do zabiegu tym sposobem ?
Nie. Zabiegi (kriochirurgia, shaver) nadają się jedynie do likwidacji przerostów błony śluzowej nosa i polipów z wnętrza jam nosa. Nie mają one natomiast jakiegokolwiek wpływu na takie patologie jak skrzywienie przegrody nosa (tu trzeba wykonać klasyczny zabieg, ew. z użyciem lasera) czy inne zmiany anatomiczne.
Czy po zabiegu polipy nosa mogą odrosnąć ?
Tak. Polipy nosa to jednostką chorobową cechująca się u niektórych pacjentów dużą tendencją do nawrotów, bez względu na zastosowaną metodę leczenia. Dotyczy to szczególnie osób ze współistniejącą astmą i "alergią na aspirynę". Oczywiście w przypadku odrostu zmian zabieg w większości przypadków można powtórzyć.
Czy zabieg likwiduje polipowate przerosty śluzówki z zatok przynosowych ?
Nie. Zabieg ma za zadanie jedynie wyeliminowanie polipów z samego nosa, choć już samo to może przyczynić się w pewnym stopniu do odblokowania ujść zatok. Usunięcie ew. zmian polipowatych z zatok wymaga wykonania rozleglejszego zabiegu związanego często z koniecznością zastosowania znieczulenia ogólnego i hospitalizacją.
Już zdecydowałem się na zabieg operacyjny zatok w szpitalu ale mam wyznaczony bardzo odległy termin, a nie wyobrażam sobie normalnego funkcjonowania przez tak długi okres z zablokowanym nosem, szczególnie, że objawy się nasilają. Czy można coś zrobić w takim wypadku ?
Oczywiście. Jedną z opcji jest właśnie odblokowanie nosa, przez usunięcie polipów z jego wnętrza, np. przy pomocy shavera. Zabieg ten nie przeszkadza absolutnie w późniejszej operacji zatok, jeśli się już na nią zdecydowałeś.
Miałem niedawno w szpitalu wykonywany w znieczuleniu ogólnym bardzo duży zabieg, po którym polipy miały nie odrastać. Usunięto mi polipy z nosa i ze wszystkich zatok. Nie minęło zbyt wiele czasu a okazało się, że znów mam polipy w nosie. Jak to możliwe ?
Na tym właśnie polega problem. Polipy mogą odrastać również po bardzo rozległych zabiegach. Nawet w najlepszych klinikach na świecie procent nawrotów dotyczy aż 10% osób. U niektórych chorych jeden zabieg załatwia sprawę na całe życie, u innych zabiegi trzeba powtarzać wielokrotnie. Nie ma żadnej reguły i nie można tego do końca przewidzieć - ani czy polipy odrosną ani jak szybko to nastąpi.
Czy zabieg wykonuje się przy dodatkowym użyciu endoskopu ?
Zabieg odbywa się zawsze pod pełną kontrolą wzrokową bądź dzięki zastosowaniu endoskopu, bądź specjalnych okularów powiększających.
Czy pobierane są wycinki lub czy usunięte polipy będą badane mikroskopowo ?
Choć nie
uznaje tego za bezwzględnie konieczne we wszystkich
przypadkach to na
pewno trzeba to zrobić w niektórych sytuacjach.
Badanie to wiąże się z dodatkową opłatą
dla lekarza patomorfologa oceniającego preparaty (200 zł).
Wynik wysyłany jest mailem "na skrzynkę" pacjenta
lub zwykłym listem poleconym.
SKRZYWIENIE
PRZEGRODY KRWAWIENIA
Czy w trakcie zabiegu występuje krwawienie ?
Tak, jednak z reguły niewielkie.
Czy do nosa zakładana jest tamponada ?
Jeśli nie ma absolutnej konieczności to tego nie robimy. Stosujemy za to samorozpuszczane opatrunki żelowe, które najczęściej nie wymagają usuwania lub małoinwazyjne płytki stabilizujące. Po zabiegu laserowym najczęściej nie jest potrzebny opatrunek.
Czy zabieg będzie wykonywany laserem i pod kontrolą endoskopu ?
Choć brzmi to nowocześnie to akurat w przypadku tego zabiegu (operacja skrzywionej przegrody) wykorzystanie lasera nie zawsze jest możliwe. Nie zawsze przydaje się też endoskop, ale jeśli jest on konieczny to naturalnie go wykorzystujemy.
Czy każdą przegrodę można zoperować w warunkach pozaszpitalnych ?
Zdecydowaną większość tak, jednak ostateczna decyzja zależy od lekarza, który ma zabieg wykonywać - dlatego też tak jak już to wspomniane było wcześniej konieczna jest wstępna kwalifikacja i dopiero po jej pozytywnym wyniku umówienie się na właściwy zabieg. Nie da się tego załatwić tylko przez telefon.
Czy wymienieni na stronie internetowej i wykonujący ten zabieg lekarze tworzą spółkę ?
Nie. Każdy z nich jest absolutnie niezależny i reprezentuje swoją własną, prywatną specjalistyczną praktykę lekarską.
Czy każde naczynie można zamknąć laserem ?
W
zdecydowanej większości przypadków jest to możliwe.
Laser likwiduje trwale poszerzone naczynia, nie ma
jednak wpływu na tworzenie się naczyń nowych dlatego
tak ważne jest równoczesne leczenie chorób
współistniejących takich jak np. nadciśnienie.
POZOSTAŁE PROBLEMY
Dlaczego zabiegi
wykonywane są w Grudziądzu, a nie w jakimś mieście
wojewódzkim ?
Oczywiście dla mieszkańca Warszawy byłoby najlepiej gdyby zabiegi były w Warszawie, a dla mieszkańca Poznania gdyby były w Poznaniu - gorzej gdy mieszkaniec Poznania miałby jechać do Warszawy lub odwrotnie. Szukanie gabinetu w wielkim mieście i tkwienie w kilometrowych korkach nie jest przyjemne. Grudziądz jest natomiast bardzo przewidywalny. Jest to 100 tysięczne (czwarte co do wielkości) miasto w województwie kujawsko-pomorskim. Dochodzi do niego autostrada, która cały czas wydłuża się na południe. Na pewno nie ma trudności z przejazdem przez miasto takich jak w dużych aglomeracjach. Znajduje się tu też nowoczesny, pełnoprofilowy szpital specjalistyczny, co ułatwia wykonywanie wszelkich potrzebnych badań dodatkowych gdyby z jakiegoś powodu były konieczne. Z każdego miejsca w Polsce można dojechać i wrócić w ten sam dzień (ale oczywiście są też hotele...)
Czy stosowany sprzęt medyczny jest godny zaufania ?
Wszystkie urządzenia wykorzystywane przeze mnie w leczeniu stanowią najwyższej klasy aparaturę medyczną. Wszystkie mają dopuszczenia do użytku na terenie UE oraz USA. Przychodnia w której zlokalizowany jest gabinet ma międzynarodowy certyfikat jakości ISO. Moje kwalifikacje możesz sprawdzić klikając na osobny link.
Czy stosowane metody leczenia mają potwierdzoną skuteczność kliniczną ?
Tak. Zastosowanie wszystkich z tych metod
znajduje odzwierciedlenie we współczesnej polskiej i
zagranicznej literaturze medycznej. Wiodące ośrodki
na świecie specjalizujące się w laryngologii i
chirurgii małoinwazyjnej używają właśnie tych metod.
Praktycznie we
wszystkich doniesieniach podkreślane są zalety
wykorzystywanych przeze mnie urządzeń w leczeniu
wybranych schorzeń. Sprzęt jest jednak drogi i nie
każdy umie się nim posługiwać stąd w zdecydowanej
większości miejsc nadal wykorzystywane są metody
tradycyjne, które czasami nie uległy większym
zmianom od ponad stu lat.
Mój lekarz twierdzi, że nie zna tych metod leczenia. Co zrobić w tej sytuacji ?
Niestety nie mogę ponosić odpowiedzialności za fakt, że ktoś czegoś nie wie. Myślę jednak, że jeśli twój lekarz potrafiłby pomóc ci skutecznie w prostszy sposób to nie był byś teraz na tej stronie. Z drugiej strony wszystkie opisane tu patologie można leczyć też innymi sposobami - pytanie czy są one równie skuteczne i na ile są obciążające. Współczesna medycyna to już nie tylko zręczność operującego ale i nieustanny postęp techniczny.
Czy zabiegi dają 100% gwarancję wyleczenia ?
Niestety nie ma takich zabiegów w medycynie. Jak w przypadku każdej metody leczenia, nawet przy prawidłowych wskazaniach i bezbłędnym wykonaniu zabieg może nie dać zamierzonego, pozytywnego efektu. Z danych z piśmiennictwa i własnego doświadczenia wynika jednak, że sytuacja taka dotyczy jedynie niewielkiego odsetka leczonych osób. Czasami konieczne są dodatkowe zabiegi uzupełniające (w przypadku chrapania np. poprawiające drożność nosa, zmniejszające przerośnięte migdałki). Dla uzyskania pełnego, zamierzonego efektu może być czasami konieczne rozbicie zabiegu na kilka niezależnych etapów realizowanych w określonych odstępach czasu, co nie zawsze możliwe jest do przewidzenia przed rozpoczęciem leczenia, może być wynikiem określonych uwarunkowań śródoperacyjnych, a niekiedy staje się widoczne dopiero po wygojeniu zmian po wcześniejszym zabiegu. Cena uzależniona jest od „rozległości” zabiegu i jest podawana pacjentowi przed jego wykonaniem – obejmuje ona koszt wykonania zabiegu, a nie gwarancję jego pozytywnego efektu.
|
|
|
|
|
|
|
|